Cinéphiles/Cinephiles/عشّاق السينما

Vous êtes ?/You are?/من أنت؟ *

Association/Association/الجمعية Etudiant/Student/الطالب

Renseignements personnels/Personal information/المعلومات الشخصية

Civilité/Gender/الجنس *

Monsieur/Mr/السيد Madame/Mrs/السيدة

Nom/Last name/اللقب *

Prénom/First name/الاسم *

Date de naissance/Date of birth/تاريخ الميلاد *
Format 01-01-1900

Adresse postale/Postal address/العنوان البريدي

Code postal/Postal code/الرمز البريدي

Ville/City/المدينة *

Pays/Country/البلد *

Email/Email/البريد الإلكتروني *

Téléphone/Phone/الهاتف *

Mot de passe/Password/كلمة السر *

Confirmer le mot de passe/Confirm password/تأكيد كلمة السر *

Photo d'identité/ID photo/صورة الهوية *
Photo haute résolution 300 DPI ne dépasse pas 2MB

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Organisme/Organization/المنظمة

Nom de l'association ou organisation/Association or organization name/اسم الجمعية أو المنظمة

Adresse de l'association ou organisation/Association or organization address/عنوان الجمعية أو المنظمة

Téléphone de l'association ou organisation/Association or organization phone/هاتف الجمعية أو المنظمة

Email de l'association ou organisation/Association or organization email/البريد الإلكتروني للجمعية أو المنظمة

Carte de membre ou attestation/Member card or certificate/بطاقة العضوية أو شهادة *
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Renseignements académiques/Academic information/المعلومات الأكاديمية

Nom de l'école/School name/اسم المدرسة

Adresse de l'école/School address/عنوان المدرسة

Téléphone de l'école/School phone/هاتف المدرسة

Email de l'école/School email/بريد المدرسة الإلكتروني

Niveau d'études actuel/Current level of study/المستوى الدراسي الحالي

Spécialité/Major or specialty/التخصص

Carte d'étudiant ou attestation d'inscription/Student card or enrollment certificate/بطاقة طالب أو شهادة تسجيل *
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Photo haute résolution 300 DPI ne dépasse pas 2MB